眼瞼下垂原因

上眼皮的結構，大致分成皮膚，脂肪，肌肉及黏膜，而撇除一些比較罕見的神經及肌肉疾病以外，大部份的眼瞼下垂都歸咎於上眼皮的提上眼瞼肌力度較弱及鬆弛導致 。一般可以分為先天性及後天性，先天性的原因跟遺傳有關係，一般兩隻眼都會下垂，而後天性的眼瞼下垂則可以影響雙眼或單眼，形成的原因是提上眼瞼肌與眼瞼板接合地方鬆弛，這類眼瞼下垂以中老年人最常見，或隱形眼鏡族因為終日穿戴及拔除隱形眼鏡，或用力落妝及捽眼，使到眼瞼受到長期拉扯而造成。其實上眼皮的提上眼瞼肌就好像一幅窗簾一樣，當收緊的時候雙眼就睜開，當放鬆的時候雙眼就閉合。正常情況上眼皮在睜開眼的時候應該蓋住瞳孔一至兩毫米，而這個亦是我們治療手術的目標。

眼瞼下垂常見被忽略的症狀

其實這類型的眼瞼下垂患者一般上都會令人有一個很累，以及「瞓唔醒」的感覺，又或者出現大細眼的問題。外觀上受到影響的眼睛，雙眼皮會變寬，上眼窩較顯凹陷，另外因為張開眼睛十分吃力而過度使用前額肌肉，導致同一邊的抬頭紋較明顯，眉毛高度也較高。

眼瞼下垂診斷方法

整形外科醫生在遇到這類患者之後，會先問清楚病史從而做出正確的診斷，然後做一系列的評估，包括檢查瞳孔露出程度，我們可以根據MRD（上眼瞼邊緣和瞳孔中心光反射的距離）將眼瞼下垂區分輕重程度。

另外亦會檢查上眼瞼提肌的功能，評估提上眼瞼肌的肌肉的力量，分辨那一種手術比較適合患者

• 非常良好的肌力範圍 ＞15mm
• 良好的肌力範圍 12mm -14mm
• 普通的肌力範圍 5mm -11mm
• 極差的肌力範圍 0mm -4mm

另外亦會檢查患者的視野、主力眼、淚水分泌以及有否出現做完手術後，另一隻眼睛出現潛在眼瞼下垂問題等等。

眼瞼下垂糾正手術改善症狀

一般比較輕微的眼瞼下垂，可以用外切口或者內切口將提上眼瞼肌縮短，令到患者用同一樣的力度都可以將眼睛張開到正常水平。

就大部份情況而言，尤其是同時間有皮膚鬆弛或者脂肪過多問題的患者，外切口的好處就在於可以同一時間將多餘皮膚脂肪切除，避免在內切口手術後出現皮膚過度鬆弛影響外觀的問題，當然有好多患者亦會擔心會留下疤痕，但實際上完全康復之後，疤痕就會藏在雙眼皮的摺痕內，一般社交生活很難發現得到。

手術過程一般可以係日間手術中心進行，視乎複雜程度，大概需要60分鐘，康復時間大概兩至四個禮拜。

眼瞼下垂個案分享

陳先生是一個 70歲的長者，一直以來看東西都比較用力辛苦，經常出現頭痛的症狀，在長時間閱讀之後需要休息比較長的時間。 本來他以為與視力有關係，所以接受視力測試，及後發現沒有問題之後轉介到整形醫生看看，發現他患有眼瞼下垂，經過治療之後情況改善，最開心是他在一個月的覆診想跟我說他已經有一年的時間需要躺在床上看報紙，原因是因為要抬起頭向下方看東西令他的頸部負荷過重，經過手術之後現在已經可以坐起來看報紙。 這樣的個案彼彼皆是，最重要的是及早發現症狀及求醫。

詳細情況因人而異，如果有懷疑症狀，請及早聯絡你的整形外科醫生做評估。希望大家都有一對精神奕奕、明亮的眼睛。